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家中常备二甲双胍,血糖、粽子两手抓

www.xdflx.com  更新时间:  2022-06-15 09:32:56

  端午节刚刚过去,你吃粽子了吗?

  众所周知,粽子是高GI(血糖生成指数)食物,于是,很多糖友就犯难了——

  吃吧,又担心血糖飙升;

  不吃,又馋得慌,感觉像没过节。

  吃还是不吃,这是个问题。

  糖尿病人到底能不能吃粽子?

  粽子虽是高GI食物,但并不代表糖友一点都不能沾。

  如果血糖控制良好,且没有严重的糖尿病性胃肠功能紊乱或其它胃肠疾病,是可以适量吃的。

  怎样才算血糖控制良好呢?

  关键看这4点:

  ①空腹血糖<7mmol/L;

  ②非空腹血糖<10mmol/L;

  ③糖化血红蛋白<7%;

  ④近期血糖保持较稳定,未出现忽高忽低的波动。

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  图片来源:中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[1]

  不过,即使血糖达标了,糖友也不能肆无忌惮地敞开大吃,否则可能引起血糖波动。

  掌握3个小技巧,吃粽子血糖不升高

  1、控制总摄入量

  吃粽子后,需相应地少吃或不吃其他主食,比如米饭、面条、红薯、土豆等,以防摄入过多的热量。

  最好选五谷杂粮粽,如红豆粽、八宝粽或添加荞麦、燕麦的粽子等,可以延缓血糖上升。

  一天吃粽最好不超过100g,吃时应细嚼慢咽,吃得越快,血糖升得越快。

  2、吃完后,及时测血糖

  吃完粽子后,别立马躺下或坐着,半小时后最好适当运动下,帮助减少餐后血糖高峰。

  建议吃粽子前、后都测下血糖,方便了解吃了粽子后血糖的变化,如血糖升高很多,必要时应该咨询医生,看看是否需要调整降糖方案。

  3、别忘服降糖药

  过节亲朋好友相聚,很多糖友可能会忘记吃药。比如年纪大的老糖友们,记性不好,一开心就把吃药的事抛到后脑勺了。

  殊不知这样是很危险的!“药物治疗”是糖尿病患者稳定血糖及病情的关键,忘吃药不仅会导致血糖波动,还可能诱发各种并发症。

  所以,糖友过节不能只顾着开心,平时怎么吃药的,端午也要保持一致。

  一说到吃药,很多糖友就会头疼了:那么多降糖药,我该吃哪种?

  家中常备这个“胍”,血糖、粽子两手抓

  有一种降糖药,尽管市面上不断有新药“出道”,却始终撼动不了它的“C位”地位。

  它就是大名鼎鼎的降糖一哥——“二甲双胍”

  作为“元老”级别的降糖药,二甲双胍一直是国内外权威糖尿病指南推荐的首选用药。

  《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》中明文推荐,二甲双胍药物治疗为2型糖尿病患者的一线治疗方法,同时也是联合用药的基石;若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中[1]。

  2020年美国糖尿病协会(ADA)指南推荐,二甲双胍为贯穿治疗糖尿病全程的一线用药[2]。

  为啥“二甲双胍”能够从众多降糖药中脱颖而出,成为治疗2型糖尿病的一线首选用药呢?

  因为自身实力“够硬”!

  1、百年历史,经历了跨世纪的考验

  随着药品的研究发展,很多老药都会被后来的新药取代,在历史的长河中销声匿迹。

  而二甲双胍则经受住了时间的考验,首次合成距今已拥有100年历史,临床应用也已有65年,无论出现多少新药,它依旧笑傲江湖,在降糖界的地位无可替代[3]。

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  2、安全性高,终身服用不伤身

  俗话说“是药三分毒”,糖尿病作为一种慢性病,需终身服药,糖友们难免会担心:天天吃药会不会伤身、对肝肾不好?

  放心!二甲双胍作为降糖老药,其安全性也是经过时间验证的。

  二甲双胍进入人体后,经肠道吸收进入血液,再分布到全身各个地方完成降糖使命。

  这个过程不经过肝脏代谢,因此并无肝毒性。

  排出时主要以原型经肾小管从尿中排出,清除迅速,所以也不会对肾脏有伤害[4]。但肝肾功能不全的糖尿病患者需要在医生专业的指导下服药。

  3、常用两种剂型,满足不同糖友需求

  二甲双胍常用的剂型有两种,分别为普通片、缓释片,糖友可以根据自身情况来挑药。

  以原研二甲双胍为例,两种剂型,各有优势,糖友可以根据医生的建议并结合自身情况,选择适合自己的剂型。

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  原研二甲双胍普通片

  原研二甲双胍普通片性价比高,即使终身服药,也不会给患者带来太大的经济负担。

  另外,大包装的原研二甲双胍普通片一盒有60粒,可以吃好一阵子,可有效缓解频繁买药的不便,疫情期间也不用担心断药。

  不过,它有两个小缺点:

  一是服用后,药物会在胃内快速溶解释放,容易引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应;二是需要多次服用,一天2~3次,容易漏服。

  原研二甲双胍缓释片

  原研二甲双胍缓释片可以说是普通片的“升级版”,相比于普通片,它有2个很明显的优点:

  对胃肠道副作用

  原研二甲双胍缓释片是应用缓、控技术制备出的药物剂型,服用后在胃肠道内缓慢溶出、释放,有效降糖的同时,还能减少胃肠道不良反应[4]。

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  △一项以原研二甲双胍缓释片为治疗药物的美国回顾性研究显示,起始用原研二甲双胍缓释片可使胃肠道不良事件发生率减少50%,腹泻事件发生率减少75%[5]。

  2020年,原研二甲双胍缓释片荣登了由家庭医生在线、《医药经济报》等机构共同举办的“2019-2020年度家庭常备药上榜品牌”[6],获得了糖友们的一致好评。

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  每日仅需服1次,可提高患者用药依从性

  缓释片经口服进入胃肠后,能够持续释放定量药物维持药效发挥,每日仅需服用1次,就可达到缓慢释放、平稳降糖的效果[7]。

  相对于普通片而言,缓释片一天一次具有更好的胃肠道耐受性,可提高患者的用药依从性[8]。

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  研究表明,原研二甲双胍缓释片的依从性高达96.6%[9]。

  很适合工作十分忙碌或记性差、吃药种类较多的糖尿病患者,可以避免漏服药物现象。

  总之,糖尿病患者只要平时能控制好血糖,每天按时服药,合理搭配膳食,也能度过一个健康快乐的端午佳节。

  编辑:木木

  绘图:寮琴

  出品:《中国家庭医生》杂志社

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  学术指导:卫国红

  中山大学附属第一医院内分泌科,副主任医师

  广东省医师协会内分泌科医师分会糖尿病足专业组副组长

  从事内分泌代谢病临床工作20余年

  承担本科生、成人本科及护理等专业理论课、见习、实习带教,多次被医院评为“优秀教师”称号。

  主持省部级基金2项,参与国家级和省部级基金多项,发表论着多篇,其中第一/通讯(含并列)作者SCI论着5篇

  参考文献

  [1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020版).中国实用内科杂志杂志,2021,8(8):676-677.

  [2]oyle-Delgado K,Chamberlain JJ,Shubrook JH,Skolnik N,Trujillo J.Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes:Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline.Ann Intern Med,2020 Sep 1.

  [3]陆菊明.二甲双胍在2型糖尿病防治中的历史地位.中华糖尿病杂志,2011,3(2):3-7.

  [4]母义明,纪立农,等.二甲双胍临床应用专家共识(2018版).中国糖尿病杂志,2019,27(3):161-173.

  [5]Blonde L,Dailey GE,Jabbour SA,Reasner CA,Mills DJ.Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets:results of a retrospective cohort study.Current medical research and opinion.2004;20(4):565-572.

  [6]https://view.inews.qq.com/a/20211229A04FKU00

  [7]胡爱民,徐乃佳.二甲双胍:3种剂型,3点注意.家庭医药.2015,07:42

  [8]母义明,纪立农,宁光,等.二甲双胍临床应用专家共识(2016年版)[J].中国糖尿病杂志,2016,24(10):871-884.

  [9]Ji L,Liu J,Yang J,et al.Comparative effectiveness of metformin monotherapy in extended release and immediate release formulations for the treatment of type 2 diabetes in treatment-na?ve Chinese patients:Analysis of results from the CONSENT trial.Diabetes Obes Metab,2018,20(4):1006-1013.


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