掌握正确咳嗽的方法是呼吸疾病治疗的一部分

　　在日常生活中咳嗽是每个人都有可能会遇到的问题，是一种呼吸道常见的症状。不正确的咳嗽方式不仅不能有效清理呼吸道分泌物，消耗体力，而且持续咳嗽，也会给患者带来很大痛苦，甚至导致多种并发症。

　　掌握有效咳嗽的方法，有助于气道远端分泌物、痰液的排出，从而有利于改善肺通气，维护呼吸道通畅，减少反复感染，改善肺功能。有效咳嗽是为了排除呼吸道阻塞物并保持肺部清洁，也是呼吸疾病康复治疗的一个组成部分。

　　正确的咳嗽方法

　　第一步：取舒适和放松的体位，患者缓慢深呼吸数次(吸气时腹肌上抬)，深吸气，屏气3秒，然后张口，迅速打开声门，用力收腹将气体排出，同时引起咳嗽。一次吸气，可连续咳嗽3声。

　　第二步：停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。

　　第三步：再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做2～3次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始，必要时结合拍背。拍背时将手指合拢成杯状，依靠手腕的力量，均匀有节奏的叩击，从下至上、从外至内。力度要适宜，不使产生疼痛感为宜。

　　排出痰液后，取舒适体位。如感痰液黏稠不易咳出可遵医嘱先用雾化吸入、祛痰药等。对于痰液不易咳出及年老体弱咳嗽无力的患者，可应用辅助咳嗽排痰的一些方法。取舒适体位，先行5～6次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽数次使痰液到咽部附近，再用力咳嗽将痰液排出。或取坐位，两腿上置一枕头，顶住腹部(促进膈肌上升)，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。侧卧深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收缩和增加腹压，经常变换体位也有利于痰液的咳出。

　　咳嗽的注意事项

　　避免阵发性咳嗽，连续咳嗽3声后应注意平静呼吸片刻。有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者应避免用力咳嗽。

　　根据患者体形、营养状况、咳嗽的耐受程度，合理选择有效咳嗽训练的方式、时间和频率。有效咳嗽训练一般情况下安排在患者进餐前1～2小时或餐后2小时，持续鼻饲患者咳嗽训练前30分钟应停止鼻饲。

　　检查患者胸腹部有无伤口，并采取相应的措施，避免或减轻因咳嗽而加重伤口的疼痛。可轻轻按压伤口部位，亦可用枕头按住伤口，以抵消或抵抗咳嗽引起伤口局部的牵拉和疼痛。

　　总之，咳嗽不仅是个“技术活”，也是个“力气活”。一定要遵循节力、安全的原则，掌握正确的方法，才能达到清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。

　　咳嗽是怎么引起的

　　咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。

　　1.吸入物

　　吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

　　2.感染

　　咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在卫生环境较差的地区可见到。

　　3.食物

　　由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患者中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

　　4.气候改变

　　当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

　　5.精神因素

　　患者情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

　　6.运动

　　有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称运动诱发性咳嗽，或运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些患者运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。

　　7.咳嗽与药物

　　有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。