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www.xdflx.com  更新时间:  2017-01-28 10:01:00

  2.细菌学检查提示有厌氧菌感染可能的某些线索

  (1)渗出物革兰染色或培养所见菌落具有形态学特征。

  (2)脓性标本常规培养无细菌生长(在硫乙醇酸钠肉汤培养基中或琼脂深处可有细菌生长),革兰染色则见到细菌。

  (3)在含卡那霉素和万古霉素的培养基中有革兰阴性杆菌生长。

  (4)在培养过程中有大量气体产生,且有恶臭。

  (5)在厌氧琼脂平板上有典型菌落(如核梭形杆菌和产气荚膜梭菌);刚长出的产黑色素普氏菌菌落于紫外光下呈红色荧光。

  (6)气相色谱分析呈现厌氧菌特有的挥发性脂肪酸。

  3.基础性疾病提示可能的厌氧菌感染种类

  (1)接受化疗的白血病患者,如有败血症表现伴口腔黏膜损害,可能为噬二氧化碳纤维菌属(Capnocytophaga)或口腔纤毛菌(Leptotrichiabuccalis)性败血症。

  (2)出现中性粒细胞减少、发热、呕吐、腹泻和腹痛者,可能为中性粒细胞减少性的结肠炎(neutropeniccolitis),并常伴有败血症,常见于败毒梭菌、第三梭菌或产气荚膜梭菌和革兰阴性微需氧杆菌的混合感染。

  (3)放置宫内避孕器的妇女发生盆腔感染时,多见放线菌或真杆菌感染。

  (4)当肺部感染出现在下垂肺叶段,尤其是患有牙周病、近期有麻醉史或吸入史者,可能为吸入性肺炎。

  (5)发生褥疮感染和入侵途径不明的败血症者,致病菌常为脆弱类杆菌组厌氧菌,后者自褥疮入血。

  (6)导管相关性的感染中,非厌氧菌所致者更常见,而常见的厌氧菌为短棒菌苗属和大消化链球菌。

  (7)咬伤患者伤口感染的致病菌常为口腔寄殖厌氧菌和链球菌,被人咬伤者常见啮蚀艾肯菌(Eikenellacorrodens),而被动物咬伤者常为巴斯德菌属(Pasteurellaspp)。

  鉴别诊断:

  本病主要是各种类型厌氧菌感染之间的鉴别,包括梭状芽胞杆菌感染,梭状芽胞杆菌感染,破伤风,放线菌病等,临床还需注意与气性坏疽及肉毒中毒症相鉴别。

  治疗

  厌氧菌感染的治疗

  及时处理感染使之在扩散前被局限于特定的部位可以预防严重的厌氧菌感染。仔细地清洁伤口,清除异物和早期开始抗生素治疗是有效的预防措施。在腹部外科手术前后及手术时静注抗生素被用于厌氧菌感染的预防。

  深部伤口感染倾向于由厌氧菌引起,这种感染最初的处理为脓肿引流和外科清除坏死组织(清创术)。因厌氧菌很难在实验室生长,医生常在知道实验室培养结果之前开始用抗生素。深部伤口感染常含有一种以上的细菌,所以同时可给予各种各样的静注抗生素。青霉素厌氧菌感染的治疗用在口腔和咽部混合细菌引起的感染。因为肠源性感染常包括脆弱类杆菌,其对青霉素有耐药性而应用其他的抗生素。

  保健

  厌氧菌感染的保健

  护理:

  1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

  2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。

  3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的“发物”;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

  含天然抗生素的食物:(仅供参考,详细请询问医生)

  生姜:

  可参与细胞免疫,提高溶菌酶活性,对伤寒杆菌、霍乱弧菌、堇色毛癣菌、阴道滴虫均有不同程度的抑杀作用,可用于防治皮肤、指甲感染及阴道滴虫引起的外生殖器感染等。方法:用10克鲜生姜加200毫升水,煎10-15分钟后取汁,分早晚2次服用。

  葱白和大蒜:

  它们中的主要成分是蒜素,对白喉杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌、链球菌、皮肤真菌有抑制作用,可激活机体溶菌酶的释放,使病菌细胞裂解死亡,从而起到抗感染的作用。对预防上呼吸道感染、痢疾、肠炎等感染性疾病有明显作用。

  方法:将500克葱白洗净切碎、250克大蒜去皮切片,将250克鸡肉切块炖熟后,加入葱白和大蒜再炖5分钟即可。每天食用1次。

  马齿苋:

  这种普通的野菜是典型的天然抗生素,可抑制杀灭侵害消化道黏膜的大肠杆菌、痢疾杆菌,改善恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状;对金黄色葡萄球菌、表皮球菌和溶血性链球菌有杀灭作用,有助于防治皮肤红肿、毛囊化脓感染(也就是常说的疖子)等疾病。

  方法:

  ①治痢疾。鲜马齿苋100克(干品50克),水煎15分钟,加红糖适量,饭前服,每天2次。

  ②治疖子。鲜马齿苋200克,水煎分2次服。另取鲜马齿苋适量,加少许食盐和米粥,共捣成糊状,敷于患处。

  ③治肾盂肾炎。将鲜马齿苋500克洗净切碎,与红糖150克放入沙锅内,加水煮沸半小时,去渣取汁,趁热服下。服后盖被出汗,每日3剂。

  紫苏:

  紫苏叶中的紫苏醛对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌等具有强力杀灭作用,在日本被用于生鱼片的配菜,并用于防止生冷食物中毒和腹痛、腹泻、发热等消化道感染。

  方法:将50克紫苏叶放入水中(约1000毫升)煎至只剩一半水,用干净纱布过滤取汁,汁凉后放入冰箱冷藏保存。喝水时滴入3-4滴紫苏叶汁即可,每天饮用2次,防治胃肠道疾病的效果好。

  预防

  厌氧菌感染的预防

  1.尽可能防止发生降低组织氧化-还原电势的情况。

  2.防止体内正常厌氧菌群:或体外厌氧菌引入伤口、闭合空腔等。对外伤伤口应尽快彻底清创,去除异物和无效腔,重建良好的血供;腹部贯穿性外伤,尤其是累及结肠时,有预防应用抗生素的指征。慢性病灶如慢性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎应予积极治疗,以预防颅内厌氧菌感染。体弱、神志不清或有吞咽困难者,进食时应注意防止吸入。有瓣膜病变的心脏病患者行牙科、口腔手术时应予预防性抗菌治疗,为预防产后败血症应注意胎膜早破、产程延长和产后出血的处理。

  及时处理感染使之在扩散前被局限于特定的部位可以预防严重的厌氧菌感染。仔细地清洁伤口,清除异物和早期开始抗生素治疗是有效的预防措施。在腹部外科手术前后及手术时静注抗生素被用于预防感染。

  并发症

  厌氧菌感染的并发症

  并发肺炎,血栓性静脉炎,肠道感染并发肠穿孔,妇科感染并发脓毒性败血症,休克,肾衰竭,严重还可并发心肌脓肿。

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