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　　什么是丙型肝炎?

　　病毒性肝炎是最常见的肝脏疾病，肝炎病毒有A、B、C、D、E五种，均可导致急性肝炎，部分可进展为慢性肝炎。由于感染了C型肝炎病毒(HCV)而引发的肝炎，简称“丙肝”。[1]

　　丙肝和乙肝的区别?

　　乙肝是可以通过注射疫苗来预防的，但目前尚没有针对丙肝的疫苗。

　　丙肝是可以治愈的，而乙肝在目前阶段是无法彻底治愈，但可以通过长期治疗获得持久的病毒控制。

　　什么是急性丙肝?什么是慢性丙肝?

　　暴露于HCV后1~3周，在外周血可检测到丙肝的RNA病毒，被称为急性丙肝。部分急性丙肝病毒感染者可自发清除病毒，多数发生于出现症状后的12周内。

　　HCV持续6个月仍未被清除，则被称为慢性丙肝。

　　约55%~85%的急性丙型肝炎，最终会发展成慢性丙肝。[2]

　　丙肝有哪些症状?

　　丙肝病毒的隐匿性极强，可在人体内潜伏10-20年，且无明显症状。[3]

　　感染丙肝病毒后的症状可表现为 [4]：

　　全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛。

　　少数患者伴低热、轻度肝肿大、黄疸，部分患者脾肿大。

　　怎样才能早期发现丙肝?

　　增强公众对丙肝的防治意识，将会对丙肝防治工作产生积极影响。丙肝高危人群一定要及时定期接受丙肝病毒检查，做到早发现，早诊断，早治疗。丙肝的临床表现较为隐匿，但如果有以下的症状出现，需要提高警惕，可能已经感染了丙肝，应及时去正规医院接受丙肝病毒检测。这些症状包括：全身乏力，食欲减退，恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分可出现脾肿大，少数患者可出现黃疽[5]。

　　有过暴露于丙型肝炎病毒(HCV)的危险行为后，应该如何排查[6]?

　　通常采取以下排查手段：暴露于HCV后，每月检查抗体与核糖核酸(RNA)，若RNA为阳性则开始治疗。若RNA为阴性，则仍需继续观察，这是因为丙肝存在窗口期，在窗口期内，即使RNA显示为阴性，还是有可能感染了丙肝。因此，必须在过了窗口期之后，根据医嘱再次接受检测，如监测结果仍为阴性则可排除HCV感染。

　　我的抗体是阳性，是不是一定就是丙肝[7]?

　　不是。当抗体呈阳性时，需要进一步排查丙肝的病毒定量，我们通常称之为RNA定量，若病毒呈阳性，则可确诊为丙肝并需要进行抗病毒治疗。

　　丙肝的检测需要去哪些医疗机构进行，我是否需要主动去检测?

　　丙肝检测技术已经非常成熟，患者可以选择就近的正规医院就诊，一般二级以上医院都可开展丙肝检测。丙肝的诊断检查方法包括[8]：丙肝抗体检测，丙肝RNA病毒及其所属基因型检测，肝脏功能评估及其他常规检测。丙肝高危人群或高发地区的人群，应定期检测丙肝病毒。

　　丙肝会引起肝硬化吗?丙肝会引起肝癌吗?

　　约55%~85%的急性丙型肝炎，最终会发展成慢性丙肝。[9]

　　5%-15%的慢性丙肝患者，会在20年期间内发展为肝硬化，这将大大增加患肝癌的风险。[10]

　　有哪些人群需要特别注意，预防丙肝?

　　我国的丙肝高危人群包括性病患者，静脉注射毒品者， 感染人类免疫缺陷病毒(HIV)者，性工作者，男男同性恋，接受血液透析患者，献血人员等。这些丙肝高危人群应主动、定期接受丙肝病毒检查，做到早发现，早诊断，早治疗[11]。

　　怀孕期间发现感染丙肝怎么办?

　　感染丙肝病毒的孕妇产下的婴儿有感染丙肝病毒的风险，这是所有妈妈必须要注意的事情。抗丙型肝炎病毒(HCV)阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性约2%，若母亲在分娩时丙型肝炎病毒的核糖核酸(HCV RNA)阳性，则传播的危险性可高达4%~7%;合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染时，传播的危险性增至20%。HCV高载量可能增加传播的危险性[12]。如果在孕前发现感染丙肝病毒，就应该尽快进行抗病毒治疗，在治疗结束一定时间后，再考虑怀孕，具体的时间则应该参照丙肝病毒定量检测的数值以及医生的建议。

　　输血会感染丙肝吗?

　　HCV可经输血、血制品、单采血浆还输血细胞等途径传播。我国自1993年对献血员筛查抗HCV，2015年开始我国对HCV阴性献血员筛查HCV RNA，经输血和血制品传播已经很少发生。但是，在目前就诊的患者中，大多上都有1993年以前接受输血或单采血浆还输血细胞的历史[13]。

　　性行为会有感染丙肝的风险吗?

　　与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者，感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染HIV者，感染HCV的危险性更高[14]。

　　最近有新闻报道称[15]，由于医院在为患者进行血液透析时，违反了操作规程(丙肝感染患者与非丙肝感染患者共用同一套血液透析设备)，有人因此感染了丙肝，这是怎么回事?

　　医院的违规操作，可能导致皮肤和黏膜破损以及血液暴露，从而使得感染丙肝的几率大增。这类违规操作除了报道中提到的情况，还包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等[16]。血液透析患者尤其应当注意，这类人群本身免疫力就比较弱，再加上需要经常接受血液透析治疗，感染HCV的风险更大[17]。

　　得了丙肝后，是否会传染给配偶、孩子以及亲友[18]?

　　丙肝病毒主要通过血液传播，为了避免感染病毒有效可行的预防方法是了解感染丙肝的危险因素，并避免各类感染丙肝的传播途径，比如：经破损的皮肤和黏膜传播;经输血和血制品传播;母婴传播;性传播。但与丙肝患者在以下所列的日常生活交往中是不会被感染丙肝病毒的：接吻、拥抱，喷嚏、咳嗽，食物、饮水，共用餐具和水杯，无皮肤破损及其他无血液暴露的接触。一般夫妻之间性传播几率非常小，但也不排除传播的可能性。

　　索菲布韦，吉二代和吉三代该怎么选择?

　　吉三代

　　首先要了解这三种药的成分，索菲布韦的主要成分就是索菲布韦，在对丙肝肝炎进行治疗时，需要和达卡他韦进行配合，就是俗成的欧盟组合，可有效治疗基因1、2、3或4型丙肝患者;吉二代的主要成分是90mg雷迪帕韦和400mg索菲布韦，单独服用，相比索菲布韦，对基因1型丙肝的有效率更好，但对其他基因型有效率不高;吉三代的主要成分是100mg维帕他韦和400mg索非布韦，不仅解决了前面两种药对特殊基因型有效率底的问题，而且可以治愈丙肝引起的肝硬化。吉三代适用于所有基因型的丙肝患者(1-6型均适用);对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者：单用吉三代;对于失代偿期肝硬化患者：吉三代+利巴韦林。[19]

　　[1]National Digestive Diseases Information Clearing House. Viral Hepatitis: A through E and Beyond. Available at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/viralhepatitis/.Accessed 18 January 2011.

　　[2][3[4[5][8][9][10][12][13][14]中国丙型肝炎防治指南(2015年更新版)

　　[6][7][18]卫生部疾病预防控制局与中国健康教育中心出版的《丙型肝炎防治知识40问》

　　[11]庄辉院士发言幻灯 2016年1月20日《丙肝患者调查发布会暨丙肝群体研讨会》

　　[15]陕西镇安县医院违规操作致26人染丙肝官方问责 http://news.sohu.com/20160225/n438457841.shtml[16]中国丙型肝炎防治指南(2015年更新版)[17]如何防止血液透析室丙肝病毒传播? http://health.sohu.com/20160229/n438928718.shtml

　　[19]印度塔塔药房官方网站http://www.demayiruisha.com/