2015年9月初，广州佛山的姜先生(化名)在体检时发现了肺结节，后确诊为右下肺腺癌，进行了“右中下肺叶楔形切除术”。10月底，姜先生进行肺癌基因检测，发现EGFR基因突变——21号外显子L858R错义突变，医生遂建议其服用靶向药物易瑞沙。然而，姜先生及家人担心服用易瑞沙如果产生耐药性，国内医院将没有其他药物可替代。
“我想趁身体状况还好办理好美国签证，先在美国医院建档，取得病历号，这样，一旦身体对易瑞沙产生耐药性，就可以第一时间到美国最好医院接受第二代、第三代肺癌靶向药物治疗。”显然，姜先生对自己治疗安排成竹于胸。
经过病友推荐，姜先生的妻子姜夫人来到了出国看病全程服务机构——杭州五舟医院管理有限公司(以下简称“杭州五舟”)。看过姜先生的病历报告后，杭州五舟蒋医生建议他们去美国最好的癌症中心——MD安德森癌症中心接受治疗，并为他们推荐了三名该医院肺癌顶级专家：Bonnie S. Glisson教授、John V. Heymach教授和Frank V. Fossella教授。
11月30日，姜夫人致电杭州五舟，表示姜先生已经和家人达成共识，愿与杭州五舟签订出国就医服务合同，并选择预约Bonnie S. Glisson教授作为主治医生。当晚，杭州五舟医学部就开始整理病历资料，并由翻译部庞经理进行翻译。所有资料整理翻译确认完毕后，第一时间发往MD安德森癌症中心国际患者处进行预约。
MD安德森癌症中心致姜先生的邀请信
预约很快就成功了!12月13日，杭州五舟收到了MD安德森癌症中心致姜先生的邀请信、行程安排表、费用评估表。随后，姜先生及家人的签证也很快顺利拿到了签证。1月7日，姜先生及家人登上了飞往美国休斯敦的飞机。
对“易瑞沙”产生耐药性后怎么办?
1月11日中午11点半，在杭州五舟孙经理的陪同下，姜先生来到了MD安德森癌症中心主大楼9楼的心肺中心办理病人注册手续，创建个人账户。杭州五舟孙经理曾担任MD安德森癌症中心护士，对美国就医流程非常熟悉。孙经理告诉姜先生，通过这个账户姜先生可以看到接下来的就诊安排，回国后，姜先生也通过这个账户与主治医生进行沟通联系。
问诊开始前，Glisson教授的助手开始询问姜先生的发病时间和治疗病史：姜先生的病是什么时候发现的?做了哪些治疗?手术切除了哪一部分……姜先生一一做了详细的回答。
在姜先生去美国之前，杭州五舟工作人员就已经把姜先生的病理切片寄往MD安德森癌症中心。这样，姜先生到美国后就马上根据病理结果制定方案，而不用花两周时间等病理化验报告。Glisson教授看过病理报告分析后告诉姜先生，他得的确实是肺癌。国内医生让姜先生服用“易瑞沙”也是正确的治疗方案。“易瑞沙”是第一代靶向药物，如果姜先生对易瑞沙产生耐药性，国内就没有其他可替代的治疗药物。而MD安德森癌症中心可以为姜先生提供第二代、第三代、甚至临床试验阶段的最新肺癌靶向药物，也可以为姜先生测出更多肺癌基因突变靶点，制订更好的治疗方案。
杭州五舟孙经理也告诉姜先生，大多数新药在国内上市都会滞后美国3～5年。目前，美国肺癌靶向和免疫药物目前已多达12种，而国内已上市的靶向药物仅有4种。国内“最新药物”——克唑替尼，是美国2011年就上市的第一代靶向药物。
由于姜先生服用“易瑞沙”已超过三个月，Glisson教授希望姜先生可以做一次胸部Pet-CT检查看一下药物效果。如果姜先生对该药物产生了耐药性，则可以考虑更换新的靶向药物。而姜先生对国内的影像检查结果心存疑虑，同时也担心其他部位会有未被发现的肿瘤细胞，因此，姜先生要求Glisson教授能让他做一次全身的Pet-CT检查。Glisson教授应允了姜先生的要求。
解决失眠焦虑 戒除20年的烟瘾
姜先生有20多年的烟龄，如今罹患肺癌，就必须要戒烟。姜先生曾在国内从事医护工作，工作强度高，压力也大。后来，一次严重的医患纠纷让他承受了巨大的心理压力。从那时起，他开始抽烟，焦虑、失眠也随之而来。针对姜先生的困扰，Glisson教授建议他在MD安德森癌症中心进行戒烟和心理辅助治疗。
1月19日早上9点，杭州五舟孙经理把姜先生接到MD安德森癌症中心Duncan Building大楼2楼的行为研究治疗科。医生助手仔细地询问了姜先生抽烟的一些情况，比如什么时候开始抽烟的，一天要抽多少支烟等等，姜先生如实地做了回答。主治医生Cinciripini医生是一位满头白发的和蔼白人医生，他再次详细询问了姜先生的抽烟史以及姜先生抽烟的频率和每天抽烟的数量后，才开具了药物处方。他告诉姜先生，药物可以帮助姜先生逐步减少吸烟数量，最后才能完全戒除烟瘾。
下午是姜先生预约的心理咨询时间。下午2点，在护士站进行登记后，姜先生一行人就见到了心理医生Vidal教授。美国是一个非常重视隐私的国家，因此，对于心理咨询和治疗中的保密原则执行得非常彻底。姜先生独自一人进了诊疗室，患者家属和陪同的杭州五舟孙经理留在外面等待。一个多小时后，姜先生拿着处方走出了诊疗室，神情看上去轻松了不少，脚步也变得轻快。
拿着处方到CVS pharmacy配好药后，姜先生当天就开始服用。令姜先生有些哭笑不得的是，治疗失眠的药效果“太好了”——他睡了整整一晚上，到第二天中午还睡不醒，连眼睛都睁不开，还伴有轻微头昏和恶心。
MD安德森癌症中心费用到账截图
这些是否是药物的副作用?对于这些反应他该如何处理?杭州五舟孙经理当即联系了杭州五舟国内工作人员，向他们反应了姜先生的情况。杭州五舟工作人员当即通过姜先生在MD安德森癌症中心的账户给Vidal教授写了封咨询邮件。1月21日，邮件得到了回复。杭州五舟翻译团队立即把邮件翻译成中文，和原件一起发给姜先生。在邮件里，Vidal教授告诉姜先生，这些反应都是药物的副作用，如果情况不是很严重，他可以适当减少药量;如果情况继续恶化，请立即联系她，她会给姜先生开具其他缓解药物。
1月22日下午，姜先生在MD安德森癌症中心Mays Clinic大楼2楼的诊断中心进行了Pet-CT检查，杭州五舟孙经理全程陪同翻译。由于检查前六小时需禁食，杭州五舟孙经理还特意为姜先生准备了小点心，让姜先生颇为感动。
没有产生耐药性，可以继续服用易瑞沙
1月25日，姜先生一行人再次来到MD安德森癌症中心赴诊。“Pet-CT的结果已经出来了。结果显示，姜先生的身体情况还是不错的。全身除了肺部其他部位都没有癌细胞。”Glisson教授的助理欣喜地告诉姜先生，“这表示目前服用的靶向药物很有效果。至少现在还没有产生耐药性，可以继续服用易瑞沙。”
MD安德森癌症中心的检查室
身体情况还不错?姜先生觉得有点不可思议。国内的医生曾告诉他，他可能已经是肺癌四期了。他也一直觉得自己的病情已经很严重，甚至做了最坏的打算。
在姜先生备感困惑之际，Glisson教授走了进来。他一进来就向姜先生表示祝贺，姜先生的情况正如他的助理所说的，没有出现转移，身体情况良好，因此只要继续服用易瑞沙就即可。
如果癌症没有转移，他的右肩胛会痛是什么引起的呢?经常头痛又是怎么回事?Glisson教授解释说，疼痛与癌症没有一点关系，因为Pet-CT显示骨头和组织里都没有癌细胞，所以疼痛肯定不是癌细胞造成的。
易瑞沙的副作用导致姜先生出现了轻微皮疹和腹泻反应。这些副作用该怎么处理呢?Glisson教授告诉姜先生，他目前的皮疹情况属于轻微症状，不需要服用其他药物，只需擦点药膏就可以缓解。他的腹泻情况并不严重，也不需要服用药物。
了解到姜先生已经戒烟戒酒后，Glisson教授异常高兴。“戒烟戒酒后药效才会发挥得更好。”Glisson教授鼓励道，“Pet-CT的结果很好，要对自己的身体有信心，相信自己可以战胜病魔。现在你只要继续服用靶向药物就可以了，一旦出现耐药性请及时过来，MD安德森癌症中心可以给你帮助。”于是，姜先生1月28日就回国了。
5月初，在杭州五舟的安排下，姜先生来到MD安德森癌症中心复查，杭州五舟孙经理再次全程陪同。看过姜先生的Pet-CT报告后，Glisson教授告诉姜先生，他现在的情况很好，病情控制得很好，从片子上看几乎看不到任何病灶的存在。姜先生十分开心，给Glisson教授一个热情的拥抱，并送上了一份小礼物和感谢卡。同时，双方也约好8月底再进行一次复查。杭州五舟电话：400-150-8089
中国患者怎样去美国医院看病?
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